響應下月世界防曬日-防曬停看聽

今年台灣兒童皮膚科醫學會春季會主題呼應世界防曬日，向大眾宣導兒童防曬的重要性，應學會邀請拍攝防曬衛教短片，因影片長度受限無法將較詳細的資訊完全納入，因此，決定將更多的內容於文章中呈現，希望大家看完後，會身體力行保護自己也保護孩童免於紫外線的危害，因為，紫外線比你想像中可怕，防曬也比你想像中重要，防曬要從小做起，但，現在開始都不嫌晚喔~

紫外線對皮膚有什麼樣危害？曬黑而已嗎？錯！

紫外線對於皮膚有相當多的危害，除了會造成皮膚曬傷和曬黑外，也會引起光老化，皮膚除了自身老化外，紫外線會進一步加速老化喔。

上面這張照片就是典型光老化的例子，這張照片刊登在2015年新英格蘭期刊中 (N Engl J Med 2012;366: e25)，這是一名69歲的男子，當了28年的卡車司機，長期開車導致紫外線對其左臉造成慢性光老化，相較於右臉，左臉有更多的皺紋，同時合併膠原蛋白流失和皮膚下垂，可見，陽光都是在不知不覺中加速皮膚老化。

長期曝曬陽光除了曬傷、曬黑和曬老外，還有可能造成皮膚癌和黑色素癌，因此，防曬不重要嗎？

防曬成人再開始，孩童皮膚幼咪咪，不需做防曬?錯！

孩童最容易受到紫外線的危害，如果成人再開始已經來不及啦～為什麼呢？因此孩童皮膚更脆弱。

孩童，尤其是一歲內的嬰幼兒，因為其皮膚尚未發育成熟，皮膚屏障並不完整，受到紫外線照射後，容易引起一連串光免疫反應。

另外，嬰幼兒皮膚的黑色素細胞更容易受到紫外線的傷害，造成未來成年後皮膚癌罹病率上升，因此，嬰幼兒防曬措施相當重要，也是最容易被忽略的議題。

根據統計，我們一生陽光曝曬的總量，其中80%都累積在18歲之前，因此，不論是嬰幼兒、孩童或青少年，做好防曬措施對於保護皮膚，減少紫外線的危害都是相當重要的。

但，若看到這篇文章已經是成人了，現在開始都不嫌晚喔，做好防曬，還是可以減少20%的曝曬量～

系統性文獻回顧中顯示：若孩童階段曾經有過皮膚曬傷的經驗，相較於沒有曬傷經驗的孩童相比，未來罹患黑色素癌的機率會增加兩倍。

同時，如果孩童和青少年有規律使用防曬品，則可減少78%未來罹患皮膚癌的機率，因此，保護孩童從小就要做起喔。

嬰幼兒孩童防曬該怎麼做呢？防曬品最重要嗎？

美國皮膚科學會和兒科醫學會都建議，小於六個月的嬰幼兒，儘量減少陽光曝曬為防曬最佳方式，尤其是陽光直曬一定要避免，此年紀不建議使用任何防曬產品。

六個月以上嬰幼兒，也要減少直接暴露在陽光下，尤其早上10點到下午2點陽光最強烈的時段，如需至戶外，建議待在陰影處，另外，也可用遮蔽的方式如撐傘、戴寬邊帽，或穿著有防曬係數功能的衣物（UPF大於等於50）協助防曬。

美國皮膚科學會和兒科醫學會也都建議，六個月以上才能使用防曬品，因此，除了剛剛所提到的物理性遮蓋阻擋陽光外，防曬品此時可協助防曬。。

孩童防曬品有限制嗎？可以跟成人用一樣的嗎？

六個月以上到兩歲孩童可優先選擇純物理性防曬成分的產品，也就是以氧化鋅和二氧化鈦的防曬成分，如同剛剛提到，嬰幼兒皮膚尚未發育成熟，物理性防曬成分較不易刺激皮膚，同時也不容易被皮膚吸收，另外，也要選擇防曬係數SPF30以上且具有廣波段防護能力的產品。

兩歲以上的孩童，則可不限定只用純物理性防曬成分，可使用含有化學性防曬成分，但仍選擇防曬係數SPF30以上且具有廣波段防護能力的產品。值得注意的是，孩童不建議使用含有Oxybenzone的產品，因為容易引起接觸性皮膚炎，也會影響賀爾蒙和具有全身吸收的風險。

所有的防曬產品，都有可能引起皮膚不適的現象，因此全身塗抹前，可以先塗抹些許在上臂內側或耳後處，若無過敏現象，就可以全身使用。

異位性皮膚炎孩童患者，該怎麼防曬呢？

異位性皮膚炎孩童和敏感肌膚的部位，一樣建議使用物理性成分防曬品，若要使用化學性成分則優先選擇Avobenzone和Octocrylene，比較不容易致敏，至於Beonzophenone-3(oxybenzone)則一樣建議避免，比較容易會引起接觸性皮膚炎。

防曬產品有各種劑型，噴霧型很方便，孩童能使用嗎？

防曬產品有各種劑型，包括油膏、乳膏、凝膠、乳液和噴霧劑型，孩童不建議使用噴霧劑型，因為有吸入的風險，尤其孩童如果有呼吸道的疾病，可能會引起或加劇氣喘或過敏症狀。

另外，噴霧劑型雖然使用方便，但難以評估使用的防曬塗抹量是否足夠。

一天塗抹一次防曬品就足夠了嗎？錯！

塗抹防曬品後，並不代表一整天都具有防護能力，防曬品絕對不是無敵鐵金剛，讓你一整天抗陽光無虞。

皮膚隨時間分泌汗水或出油都會使得防曬品分布不均，擦汗和吸油的動作都會直接移除皮膚上的防曬品，同時一些防曬成分的光穩定性較差，經由陽光照射後會分解，因此，隨時間防曬品的防護能力會漸漸下降，建議每2小時就一定要補擦一次防曬品。

如果從事水上活動，使用防水功能的防曬品，則需依防曬品上的標示，每40分鐘或80分鐘一定要再塗抹一次，否則就不再有防曬效果。

防曬品怎麼擦才夠量？

防曬品的塗抹是有一定的標準，所有的防曬品係數的認定，皆是以塗抹在皮膚上每平方公分2毫克的濃度所具有的紫外線保護力測試出來的結果。

單次過多的塗抹雖然的確可以額外增加一些保護力，但隨著時間流逝，防曬效果一樣會減少消退，因此，如同剛剛所提及，所有的防曬品塗抹後，只能維持兩小時的效果，因此，補擦才能維持防曬能力。

然而，另一方面來看，如果塗抹的量較少,則就沒有產品所標示出防曬係數的效果。舉例來說，若塗抹的量只有標準劑量的一半，防曬效果大約只剩標示係數的1/4不到。

例如標示SPF30的防曬品，若用量減半(每平方公分只擦1毫克)，防曬係數只剩下SPF5左右，此時，塗抹防曬品就只是心安而已，已不太具有防曬效果。

根據研究統計，大多數人每次塗抹防曬品的量，都只有建議使用劑量的25~50%，因此，幾乎都沒辦法達到防曬商品所標示的防曬係數，而使得防曬效果大打折扣。

一般大眾都覺得自己有擦防曬品，但還是會曬黑曬出斑點，原因就是出在這裡，塗抹劑量遠遠不足。

擦防曬品有無任何測量方式來達到足夠劑量？茶匙劑量！

防曬品使用足夠的量是非常重要的，如何適當塗抹防曬品呢？美國皮膚科醫學會建議使用茶匙(Teaspoon)來當作測量工具。

一茶匙約為5ml（4.92 ml），用其當標準單位，是個簡單的方式。

成人全身塗抹防曬品，一次需多少呢？

以成人來看，臉部頸部和脖子、前胸、後背和每一上肢需各用約少於一茶匙的量，每一下肢則各需一茶匙，全身加總約需七茶匙，約共35ml。

看到這樣的數值有沒有很驚訝？其實一瓶防曬品，一次全家出遊就可能就用光了，但大多數民眾一次出遊可能用不到半瓶，防曬效果其實都大打折扣。

至於嬰幼兒或孩童，以體表面積換算來看，六個月大的嬰幼兒，若全身塗抹需約一茶匙的量，兩歲大孩童全身需約1.5茶匙，六歲大需約2.5茶匙，12歲約需快4茶匙。

有這樣簡單的測量單位，大家就能知道該怎麼塗抹，只是需隨身攜帶一個茶匙來協助喔。

最後，跟大家分享一個防曬影片，非常有教育意義，也相當寫實，這是一位攝影師Thomas Leveritt於2015年拍攝的影片 <How the sun sees you>，看完絕對會嚇一跳。

防曬雖然需從小做起，但真的永遠都不嫌晚喔。